Il protocollo standard (dolore cronico benigno), prevede 10-12 trattamenti consecutivi, eseguiti con un trattamento al giorno nell’arco di due settimane. Le sedute di trattamento possono durare dai 30 ai 45 minuti. Dopo aver terminato il primo ciclo, in caso di recidive nel tempo, è possibile somministrare cicli di richiamo quando è necessario. Questo trattamento non sviluppa fenomeni di resistenza.
Il protocollo per i pazienti che usano anticonvulsivanti prevede
tipicamente 10-12 trattamenti + quelli necessari allo svezzamento.
La frequenza del trattamento rimane invariata. È anche possibile
continuare la terapia analgesica anticonvulsivante, ma in questo
caso i risultati non sono altrettanto buoni, e le possibili
ricadute più probabile e rapide.
Il dispositivo veicola attraverso elettrodi di superficie monouso diverse combinazioni di stringhe di segnali di "non dolore", molto simili alle stringhe di potenziale d'azione endogene veicolate attraverso il sistema nervoso. Queste stringhe sono dinamicamente variabili in molti parametri che caratterizzano i contenuti di " informazioni di non dolore". Il significato del concetto di "informazioni di non dolore" utilizzato nella ST, è quello della creazione di informazioni sensoriali sintetiche variabili nel tempo, sempre compatibili con le specifiche caratteristiche di riconoscimento dei recettori C di superficie polimodali, che oltre al dolore hanno la capacità di elaborare altre sensazioni, come ad esempio quella di pressione. Durante un trattamento eseguito correttamente, il dolore scompare immediatamente.
Il posizionamento degli elettrodi richiede il rispetto scrupoloso di quanto indicato in: methodology per individuare correttamente le aree e ottenere risultati di efficacia immediati. In un trattamento eseguito correttamente, il dolore viene azzerato in tempo reale indipendentemente dall'intensità e dalla patologia che lo ha generato.
La strategia di base della ST per la corretta esecuzione dei trattamenti è indipendente dal tipo di dolore o dalla sua intensità. Il controllo del riferimento di posizionamento degli elettrodi è subordinato solo all’ area della zona dolente, e alla sua immediata e completa scomparsa quando il posizionamento è corretto. Nella verifica dell'efficacia progressiva dell'analgesia durante il posizionamento, ogni condizione che può scatenare dolore (movimenti, particolari posizioni) deve essere verificata ed eliminata. Una volta completato il posizionamento e le regolazioni dell’intensità di stimolazione, il paziente deve assumere la posizione più comoda, e non quelle utilizzate per cercare il dolore. Se nel paziente vengono utilizzati anticonvulsivanti, potrebbe essere necessario un ciclo di trattamento più lungo.
Se non sono presenti aree di sensibilità normale e senza dolore vicino all'area del dolore, o si tratta l'arto fantasma, è necessario utilizzare strategie avanzate per il posizionamento standard degli elettrodi. Le strategie avanzate dovrebbero essere utilizzate solo dopo aver acquisito una profonda conoscenza del metodo standard di utilizzo della ST, e solo in caso di necessità, perché sono più difficili da usare e meno riproducibili. Le strategie avanzate richiedono uno specifico corso di formazione .
Informazioni essenziali sui diversi protocolli di trattamento Dolore benigno cronico
Il trattamento prevede cicli (ripetibili) di almeno 10 applicazioni, 5 giorni alla settimana (due settimane consecutive). Un caso particolare è quello dei pazienti che fanno uso di anticonvulsivanti a scopo analgesico. In questa situazione, di norma, la risposta è più lenta e meno stabile nel tempo, e un ciclo di 10 trattamenti potrebbe non essere sufficiente. La spiegazione analitica è che gli anticonvulsivanti “confondono” le informazioni sul dolore, ma anche le informazioni sintetiche di “non dolore” generate dalla Scrambler Therapy®. Il confronto dei dati sperimentali in diversi modi di trattamento e diversi periodi di follow-up supporta fortemente questa osservazione. L'uso di anticonvulsivanti non è quindi una controindicazione specifica, ma semplicemente espressione di una combinazione terapeutica sperimentalmente e teoricamente sfavorevole. Questo problema può essere parzialmente superato aumentando il numero di trattamenti/cicli quando necessario. La Scrambler Therapy® non può prevenire preventivamente le manifestazioni di dolore acuto legato a possibili danni meccanici associati al movimento (dolore incidente). In questo caso si deve considerare il ricorso concomitante ad altre terapie (fisiche e/o chirurgiche) volte a contenere l'evocazione del dolore incidente.
Dolore oncologico dovuto a trattamenti antitumorali
Se il tumore è stato rimosso con successo, questo tipo di dolore segue il decorso del dolore cronico benigno.
Dolore da cancro (cure palliative)
L'utilizzo in questi casi deve seguire le esigenze del paziente, con lo scopo di mantenerlo sempre privo di dolore. I protocolli di trattamento sono in linea con quanto prescritto per le cure palliative, inclusi i trattamenti quando necessario..
La Scrambler Therapy® è una metodologia specificatamente studiata per il dolore neuropatico e oncologico. L'utilizzo di anticonvulsivanti a scopo analgesico richiede generalmente un maggior numero di trattamenti, necessari allo svezzamento. I primi cinque trattamenti con anticonvulsivanti possono fornire risultati instabili, che tornano alla normalità continuando il ciclo di trattamento. Il protocollo per i pazienti che usano anticonvulsivanti prevede tipicamente 10 trattamenti + quelli necessari allo svezzamento. La frequenza del trattamento rimane invariata. È anche possibile continuare la terapia analgesica anticonvulsivante, ma in questo caso i risultati non sono altrettanto buoni, e le possibili recidive più probabili e rapide.
Dai dati emergenti nell’utilizzo reale, l'associazione con Ketamina risulta incompatibile in quanto sembra bloccare l'efficacia analgesica del trattamento. Il normale effetto analgesico del trattamento dopo che il paziente ha interrotto l'assunzione di Ketamina è ancora sconosciuto. Sospetti simili esistono anche per i miorilassanti, che in combinazione con questa terapia potrebbero anche causare effetti collaterali minori.
La chiave del processo di rimodulazione del sistema del dolore generato dalla Scrambler Therapy® è la capacità di azzerare il dolore durante ogni sessione di trattamento, senza che il paziente provi alcun disagio dovuto alla stimolazione. Nei trattamenti standard previsti, e nelle altre indicazioni specifiche contenute nella pagina:“ Supporto rapido per la ricerca e la pratica clinica” , questo è sempre possibile. Pertanto si può facilmente e autonomamente valutare la propria capacità di utilizzare correttamente la metodologia, basandosi sulla capacità di azzerare il dolore durante ogni sessione di trattamento.
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